The non value rapport

Rapportöversikt

Operationssalar är en av huvudmotorerna för produktivitet på sjukhus men är också dyra i drift. Att maximera effektiviteten samtidigt som de bästa resultaten för patienterna bibehålls är därför en stor prioritet för sjukvårdssystem runt om i världen.

I detta sammanhang hävdar Non-Value Report att operationssalsteam (OR) är centrala för optimal drift av yttersta randområdena. OR-team och OR-sjuksköterskor stödjer patienten genom hela sin resa genom operationen, från den preoperativa fasen, via anestesi och aktiv operation, till utskrivning och återhämtning.

Non-Value Report hävdar att OR-team tillhandahåller betydande värde genom att tillhandahålla direkt patientvård och genom att stödja annan vårdpersonal som är involverad i det kirurgiska ingreppet, såsom kirurger och narkosläkare.

Men rapporten konstaterar att OR-team i praktiken utsätts för konkurrerande – och ibland motstridiga – krav på sin tid som skapar icke-värdeskapande aktiviteter.

Icke-värdeaktiviteter kan innefatta uppgifter relaterade till:

• Städning
• Flytta runt på sjukhuset
• Väntetid

Dessutom kan aktiviteter som är värdefulla fortfarande bidra till att värde går förlorat genom ineffektivitet. Detta kan uppstå på grund av att operationsteam tar på sig uppgifter som bör delegeras, utför uppgifter manuellt som kan göras digitalt eller följer ineffektiva sjukhusprocedurer. Gemensamma mål för effektivitetsvinster kan vara dokumentation och vårdsamordning.

Non-value Report undersöker konsekvenserna av icke-värdeskapande tid över tre domäner:

• Patientsäkerhet och patientupplevelse kan äventyras
• OR-team upplever minskat välbefinnande och minskad arbetstillfredsställelse
• Sjukhus är mindre benägna att nå sina mål när det gäller mätningar som patientgenomströmning

Även om det är viktigt att använda operationsteams tid effektivt, bör sjukhusledningen se till att detta inte sker på bekostnad av att äventyra sjuksköterskors välbefinnande. Att prioritera välbefinnande är viktigt i samband med omfattande och endemisk brist på arbetskraft runt om i världen.

Rapporten rekommenderar att sjukhusledare bör:

1. Ta ett proaktivt förhållningssätt till lean management
2. Använd skräddarsydda trays där det är praktiskt möjligt för att stödja målet om "anpassningsbar standardisering"
3. Överväg dedikerade kirurgiska team, där det är praktiskt möjligt för att stödja målet om "anpassningsbar standardisering"
4. Använd digital teknik och/eller artificiell intelligens för att säkerställa att yttersta randområdena och yttersta randområdena används till maximal effektivitet.
5. Använd datainsamling – inklusive elektroniska patientjournaler – för att förbättra effektiviteten och förbättra samordningen.
6. Skydda tid för operationsteamet att förbriefa och debriefa före och efter operationer
7. Skydda och prioritera träningstid för OR-lag
8. Prioritera personalnivåer för att säkerställa adekvat stöd för OR-team

Viktiga resultat från undersökningen

• Förseningar i patientöverföringar eller inläggningar (49 %) var den mest citerade orsaken till förlorad tid i operationssalen.
• 42 % av sjuksköterskorna nämner "vårdsamordning" som en bidragande orsak till förlorad tid på operationssalen
• 56 % av sjuksköterskorna ansåg att känslomässigt stöd och patientsäkerhet lämnades ogjort eller förkortades på grund av tidsbrist
• 73 % av operationssjuksköterskorna rapporterade att de ofta var oroliga för att deras tidsbrist kan påverka patientsäkerheten eller resultat.
• Om sjuksköterskor fick mer tid under ett pass, säger 58 % att de skulle lägga mer tid på att ge extra patientvård
• 56 % av operationssjuksköterskorna har övervägt att lämna yrket det senaste året på grund av tidspress
• Tidspress var ansvarig för ett brett spektrum av självrapporterade negativa välbefinnande, där endast 5 % sa att tidspress inte alls påverkar deras känslomässiga välbefinnande

Hur, om alls, påverkar tidspress ditt känslomässiga välbefinnande på jobbet?

Operationssjuksköterskor (n=201)

Ökar stress- och ångestnivåer med 67,2 %

Orsakar trötthet och utbrändhet 62,2%

Minskar arbetstillfredsställelse och motivation 51,7 %

Leder till känslor av otillräcklighet eller skuld 39,8 %

Påverkar inte mitt känslomässiga välbefinnande 5,5 %

• 60 % av sjuksköterskorna rapporterade att de hoppade över raster och 52 % rapporterade att de hade missat måltider på grund av tidspress
• Om sjuksköterskorna hade extra tid under sitt pass skulle 49 % ägna den åt att ta regelbundna pauser

Ska vi återanvända engångsprodukter vid operation - hur påverkar det patienten?

I juni 2021 röstade riksdagen igenom socialutskottets rekommendation om att tillåta återanvändning av medicintekniska engångsprodukter – på flera patienter. Produkter framtagna och designade för engångsbruk.

Beslutet lutade sig mot en rapport framtagen av Socialstyrelsen. En rapport som vi ser har flera brister, kan komma att utgöra grunden för en ny lagstiftning i Sverige. Sedan den 26 maj 2021 är återanvändning av medicintekniska engångsprodukterförbjudet i Sverige.

Men frågan ligger hos regeringen och kan när som helst aktiveras igen. Med anledning av det vill vi bjuda in till ett webbinarium där vi ger en djupare förståelse för frågan och hur den kan riskera patientsäkerheten och förtroendet för den svenska vården. Det här är en viktig patientsäkerhetsfråga som vi ser att många saknar kunskap kring.

Missade du webbinariet kan du nu ta del av det här, filmen publikt på Youtube: https://youtu.be/yLFTr0oUpjM

Din operation!

Lyssna på vår pod - Din operation!

Poddenens målgrupp är personer som ska genomgå kirurgi, fast vi hoppas att även du som jobbar inom operationssjukvården kan ha glädje av den. Vi fokuserar de första fyra avsnitten på Levnadsvanor inför kirurgi. Senare kommer vi prata om, hygien, operationsrummet, ha gäster, besöka en operationsavdelning, idéerna är många. Hör gärna av dig om du har teman vi ska ta upp och framförallt lyssna och sprid till de i er omgivning som ska opereras.

Podden hittar ni på Spotify och Podbean!

Eller direkt på denna länk Din operation!

Brist på specialistsjuksköterskor

Detta har identifierats som nationell, av regioner och fack- och yrkesorganisationer under längre tid, även om graden av personalbrist varierar inom olika specialiteter och geografiska områden. Bristen uppges omfatta både nyutbildad och erfarna specialistsjuksköterskor. Av de regioner som rapporterar brist på specialistsjuksköterskor så är det specialistsjuksköterskor inom intensivvård, operation, psykiatri och barn och unga som anges.

Läs mer i socialstyrelsens rapport som finns till höger på den här sidan för nedladdning.